Relações entre medidas de capacidade auditiva e desempenho em tarefas de percepção da fala em crianças com deficiência auditiva / Relationship between hearing capacity and performance on tasks of speech perception in children with hearing loss

RESUMO Objetivo Estabelecer relações entre o desempenho em tarefa de reconhecimento de palavras com e sem sentido e grau e configuração da perda auditiva, utilizando valores de Índices de Inteligibilidade de Fala (SII) como indicadores, em crianças com deficiência auditiva. Método Foram estabelecidos os SII para sons de entradas de 55 e 65 Decibéis Nível de Pressão Sonora (dBNPS) de dez crianças com perda auditiva neurossensorial usuárias de aparelho de amplificação sonora individual bilateralmente que têm a linguagem oral como principal modalidade de comunicação. As crianças foram submetidas à tarefa de repetição de palavras com e sem sentido em duas ou três diferentes intensidades. As emissões foram analisadas de acordo com o Protocolo Word Association for Syllable Perception (WASP). Na análise dos dados, o SII foi comparado com os resultados obtidos em cada critério de análise. Resultados Para o desempenho em palavras, houve diferença estatisticamente significante entre os dois tipos de estímulo em 55dBNPS. Para o desempenho em consoantes e ponto de articulação, houve diferença estatisticamente significante entre os tipos de estímulos em 65 e 55dBNPS e também entre as intensidades de 65 e 55 dBNPS nas palavras sem sentido. Conclusão De modo geral, não houve regularidade na relação entre capacidade auditiva e desempenho em tarefas de percepção da fala. Os resultados sugerem que o desempenho nas tarefas de reconhecimento de palavras sem sentido tem maior relação com o índice de inteligibilidade do que as palavras com sentido, possivelmente por limitar as estratégias de fechamento semântico pelo sujeito.

ABSTRACT Purpose To establish the relationship between the performance on word recognition tasks, using words with and without sense and degree, and the configuration of hearing loss, by using Speech Inteligibility Index (SII) values as indicators, in children with hearing loss. Methods SII were established for 55 and 65 Decibel of Sound Pressure Level (dB SPL) input sounds of ten children presenting bilateral sensorineural hearing loss (SNHL), adapted with bilateral hearing aids, and who have oral language as the main mode of communication. The children were submitted to a word and nonsense-word repetition task of two or three intensity degrees. Their productions were analyzed according to the Word Association for Syllable Perception (WASP) Protocol. In the data analysis, the values of SII were compared with the results obtained in each analysis criterion. Results Pertaining to the words, there was statistically significant difference between the two types of stimuli in 55 dBSPL. As for the performance of consonants and point of articulation, there was a statistically significant difference between stimuli types in 65 and 55 dB SPL, and between intensities 65 and 55 dB SPL in nonsense words. Conclusion Overall, there was no regularity in the relationship between hearing ability and performance in speech perception tasks. The results suggest that performance in the nonsense words recognition tasks was more related to intelligibility index than to words with meaning, possibly because it limits semantic closure strategies by the subject.

Percepção de fala: parâmetros de desempenho e implicações na intervenção fonoaudiológica com crianças com deficiência auditiva / Speech perception: performance parameters and implications for speech therapy with hearing impaired children / La percepción del habla: parámetros de desempeño y implicaciones para la terapia del habla en niños con pérdida auditiva

Introdução: Dispositivos eletrônicos dão acesso à informação acústica para pessoas com deficiência auditiva. Para avaliar o desempenho da criança, o desenvolvimento das habilidades auditivas e os efeitos de programas de reabilitação são necessários procedimentos que avaliem a percepção de fala. Objetivo: discutir diferentes parâmetros de desempenho das habilidades de percepção/produção de fala de crianças com deficiência auditiva usuárias de aparelhos de amplificação sonora (AASI) antes e após intervenção fonoaudiológica. Método: aplicação do instrumento WASP e Matriz de Confusão em quatro crianças com deficiência auditiva, com perdas auditivas severa e profunda, usuárias de AASI, que realizam terapia fonoaudiológica numa abordagem oral. Resultados: Os parâmetros de desempenho do WASP foram mais sensíveis para as tentativas de repetição das palavras, as quais nem sempre resultaram em acerto. Os critérios estabelecidos foram eficientes para caracterizar a capacidade auditiva no reconhecimento de palavras em crianças com diferentes graus de perda auditiva. Já a Matriz de Confusão permitiu um aprofundamento na análise das substituições de fonemas, e um controle da ocorrência destes nas listas de palavras, oferecendo um parâmetro das variáveis que podem contribuir para um melhor desempenho de produção/percepção de fala. Conclusão: os instrumentos utilizados na análise dos erros permitiram uma descrição detalhada de como o indivíduo utiliza as pistas acústicas disponíveis em seu campo dinâmico de audição. A análise destes resultados conjuntamente com limiares audiométricos, amplificação e a história clínica podem levar a um refinamento das expectativas em relação ao potencial auditivo e implicações no estabelecimento de metas terapêuticas.

Introduction: Electronic devices can give access to sound information for children with hearing impairment. In order to assess the child's performance, the development of listening skills and the effects of auditory rehabilitation programs, procedures are needed to assess the perception of speech sounds. Objective: To discuss performance parameters of changes in perceptual skills / speech production of children with hearing loss over six months of the therapeutic process. Method: application of the WASP instrument and the Confusion Matrix in four children with hearing loss. Results: performance parameters proposed by WASP appeared to be more sensitive to attempts of repeating the words, which do not always result in settlement. The use of the proposed criteria was efficient to characterize the hearing ability in word recognition in children with different degrees of hearing loss. The Confusion Matrix permitted further analysis of the phoneme substitutions, and a control of the occurrence of these in each list of words, giving the audiologist a parameter of the variables that may contribute to a better performance. Conclusion: the instruments used to analyze errors, WASP and Confusion Matrix, allowed for a detailed description of how the individual uses the acoustic cues available in its auditory dynamic area. Analysis of these results together with audiometric thresholds, amplification and clinical history may lead to a refinement of the expectations of the child's auditory potential and, therefore, have implications in establishing therapeutic goals.

Introducción: Dispositivos electrónicos dan acceso a la información acustica para las personas con discapacidad auditiva. Para evaluar el desempeño de niños el desarrollo de las habilidades auditivas y los efectos de programas de rehabilitación, se necesitan procedimientos para evaluar la percepción del habla. Objetivo: Discutir distintos parámetros de rendimiento de las habilidades de percepción/ producción del habla de niños con discapacidad auditiva usuarios de audifonos, antes y después de intervención fonoaudiológica. Método: aplicación del instrumento WASP y Matriz de Confusión a cuatro niños con discapacidad auditiva, con perdidas auditivas severa y profunda, usuários de audifonos, que tuvieron terapia fonoaudiológica con abordage oral. Resultados: los parámetros de rendimiento del WASP fueron más sensibles para los intentos de repetición de palabras, que ni siempre resutaron en acierto. Los criterios propuestos fueron eficiente para caracterizar la capacidad auditiva en el reconocimiento de palabras en niños con distintos grados de pérdida auditiva. La Matriz de Confusión permitió profundizar el análisis de las sustituciones de fonemas, y controlar la ocurrencia de estos en cada lista de palabras, ofreciendo un parámetro de las variables que pueden contribuir a un mejor rendimiento de producción/percepción del habla. Conclusión: los instrumentos utilizados en el análisis de los errores, permitieron una descripción detallada de cómo el individuo utiliza las señales acústicas disponibles en su campo dinámico de audición. El análisis de estos resultados, junto con los umbrales audiométricos, la amplificación y la historia clínica puede conducir a un refinamiento de las expectativas a respeto del potencial auditivo y tienen implicaciones en el establecimiento de objetivos terapéuticos.